入会・変更・退会案内


各種書類送付先

 

●事務局

医療法人篠田好生会
篠田総合病院リハビリセンター
田井 良宏
〒990-0045
山形県山形市桜町2番68号
山形言語聴覚士会事務局
TEL:023-623-1711
FAX:023-625-2440
e-mail:gengoshikai@yahoo.co.jp

 

 
1. 入会手続き
 
  入会申込用紙に必要事項をご記入の上、言語聴覚士の免許書の写し(A4サイズに縮小したもの)を一部、添付して事務局まで郵送ください。
 
  【記入上の注意】
 
 
(1) 年月日は西暦で記入してください。
(2) *印の項目は該当するものを○で囲んでください。
(3) 免許書記載の性と、現在の性が異なる場合には、併記して下さい。
(4) 名簿に記載してよい個人情報(住所、TEL、FAX、E-mail)を○で囲んで下さい。
(5) 県士会処理欄には記入しないで下さい。
(6) 黒のボールペンを使い、楷書ではっきりとお書き下さい。
 
2. 年会費について
 
 
(1) 入会金 : 1,000円
(2) 年会費 : 正会員 7,000円  準会員 3,000円
(3) 入会金及び年会費の納入について : 入会承認後、以下の口座に振り込んで下さい。
 

 

口座番号:山形銀行 文園(フミゾノ)支店 普通預金

店番号:575 口座番号:213292

加入者名:一般社団法人山形県言語聴覚士会

 

入会申込書が必要な方、県外への転出等で退会される方は事務局までご連絡ください。今年度会費未納の方はお早めにお支払い下さいます様、宜しくお願い申し上げます。

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入会申込書.pdf
PDFファイル 202.2 KB

・各種変更手続き

 

勤務先、氏名、自宅住所等の変更がある際は、変更届をご提出ください。

変更届に必要事項を記入し、事務局まで郵送もしくはFAXでお送りください。

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変更届.pdf
PDFファイル 76.7 KB

・退会手続き

 

 退会を希望する方は退会届に必要事項を記入し、事務局まで郵送もしくはFAXでお送りください。

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退会届.pdf
PDFファイル 38.4 KB